Author: Prof.Dr. Taner Güneş

European Basic Arthroscopy Course 10-11 Nisan 2015 tarihlerinde İstanbul Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi CASE Laboratuvarında yapıldı. Avrupa diz cerrahisi derneği (ESSKA) tarafından organize edilen kursa yurt dışı ve içinden bir çok konuşmacı ve kursiyer katılmıştır. Almanya’dan Roland Becker gibi dünyaca ünlü cerrahlar eğitici olarak kursta görev almışlardır. Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi ileri cerrahi araştırma merkezi (CASE) laboratuvarlarında kursiyerler dünyanın en gelişmiş simülatöründr ve yine dünya kalitesinde laboratuvarda kadavralar üzerinde pratik yapma imkanını yakaladılar. Oldukça yüksek kursiyer memnuniyeti sağlanan kurs her yıl yapılmaya devam edecektir. 

  

  

Eostrekking grubu güzel bir pazar gününde zor bir parkurda gökçekaya barajı bölgesinde yürüdü. Öncelikle düzgün bir orman yolunda ısınma ile başlayan yürüyüş gökçekaya köyü sonrasında zaman zaman tamamen orman içi zaman zaman patika üzerinde devam etti. Yürüyüşün ana molası gökçe kaya barajının setini gören bir kayalıkta yapıldı. Bu bölgede inanılmaz bir manzara eşliğinde yemekler yendi. Sonra inişe geçildi. Özgür bir at grubu ile karşılaştık. Bu bölge oldukça sarp kayalıkları içeren çam ormanları ile kaplı. Baraj bölgesine yaklaştığımızda karşımız çıkan derenin buz gibi sularında ayaklarımızın hararetini azalttık ve rahatladık. Bu arada parkurun ortalarında oldukça eski bir mezarlığa ulaştık. Yakınlarda yerleşim yeri olmamasına rağmen bu kadar yüksek bir irtifada bu mezarlık merakımızı arttırdı. Baraj gövdesine geldiğimizde konuştuğumuz bir çoban o bölgeye yakın ancak şu an izlerinin kalmadığı küçük bir yerleşim yerinin çok eskiden var olduğunu mezarlığın oraya ait olabileceğini söyledi. Baraj gövdesinden bahsettiğim mezarlığa kadar ulaşan bir patika olması da oldukça ilginç bir durum. Ekip yine uyum içinde oldukça keyifli bir gün geçirdi. Her yeni parkurda tecrübeler arttıkça keyifte artıyor. 





25.02.2015 günü Anadolu Üniversitesi Spor Bilimleri Fakültesinde Sporcu yaralanmaları konusunda öğretim üyeleri ve öğrencilerle bir arada sporcu yaralanmalarını konuştuk. 



EOS Trekking grubu çıtayı sürekli yükseltiyor. Bu sefer doğaçlama bir parkurda Laçin beldesi çevresinde zaman zaman 50 derecelik zeminde gerçekten oldukça zor bir parkurda orman içi harika bir doğada sadece yürümedik. Aynı zamanda tırmandık. Tüm ekibi tebrik ediyor. Osman arkadaşımıza rahatsızlığı dolayısı ile geçmiş olsun diyoruz.

Güzel bir havada oldukça iyi bir parkurda yine çok keyifli yaklaşık 14 km’lik bir yürüyüş. Bir çok kez su geçişi, çamur ve orman içi dolaçlama parkurlar ile yürüyüş oldukça verimli idi. Bu bölge oldukça yoğun ormanlık alandan meydana geliyor. Bir çok yerde toprağın eşelenmesinden anladığımız üzere domuz popülasyonu yüksek bir bölge. Tüm arkadaşları gösterdikleri performans nedeni ile tebrik ediyorum. Ekibin her yürüyüş sonrasındaki performansında belirgin bir artış meydana geliyor ve yürüyüş hızı her geçen gün artıyor. Pazar günü şehirden uzak doğa ile başbaşa uyumlu bir grup ile beraber yürümek tüm haftanın stresini alıyor. Herkese hareket ama özellikle doğada hareket tavsiye ediyorum.

Bu kez Dağküplü köyü sınırları üzerinde karanlık derenin Kenarı boyunca bağlasan durmaz ekibi ile birlikte yürüdük. Bağlasan durmaz ekibi uzun süredir hem yurt içi hem de yurt dışında gezen hareket eden bir ekip. Bu ekibin içinde farklı sektörlerden ve farklı YAŞ grubundan hepsi delikanlı beyefendiler var. Bu kez bu ekipten Armağan Baslı, Levend Kılıç, Muzaffer Çetingüç, Servet Hasgül ve ben birlikte hafif bir parkurda
yürüdük. Güzel bir havada karların erimesi nedeni ile karanlık derenin artmış debisinin oluşturduğu çağıltılar eşliğinde yürümek oldukça keyifli idi.

Eskişehir Sarıcakaya yolu üzerinde Sarıcakaya’ya 17 km mesafedeki Dağküpü köyünden başlayarak içinde karanlık dere bulunan karanlık vadide toplamda 13,5 km’lik yürüyüşümüzü gerçekleştirdik. Geçen haftaki Avlakkaya yürüyüşü kadar zor olmasa da hem mesafenin daha uzun olması hem de yer yer kar olması nedeni ile zorluk derecesi azımsanmayacak derecedeydi. Öte yandan parkur boyunca her türlü zeminde yürümek mümkündü. Bu açıdan oldukça keyifli idi. Doğa muhteşemdi. Karanlık dere boyunca ilerlediğimiz vadi boyunca kar suları nedeni ile su miktarı fazlaydı. Bu parkurda geyik izlerine rastladık. Yürüyüşün sonunda yorgunluk çaylarımızı içtiğimiz köy kahvesinde konuştuğumuz amca bu bölgede geyiklerin olduğunu doğruladı. Ayrıca zaman zaman sayıları 20’yi bulan karaakbabalar tepemizde dolaştılar. Kendimizi sucuk ile ödüllendirdiğimiz bu yürüyüş yine tüm ekibin yüksek memnuniyeti ile sona erdi. İlk defa denediğim Asolo Sasslong botların arazi Performansı oldukça iyi idi. Biraz topuklarımda hassasiyet yaratması dışında büyük sorun yaşamadım.

Eskişehir ile Eskişehir’in ilçesi olan Sarıcakaya arasında Bozdağda Avlakkaya olarak isimlendirilen bölgede 18.01.2015 günü yer yer 1 metreya varan karda toplamda yaklaşık 5 km’lik yürüyüş gerçekleştirdik. Rehberimiz Göksel’in önderliğinde zorluk derecesi iyi ayarlanmış bir parkurda yürüdük. Benim açımdan bu ilk yürüyüşte zorlandığımı söylemeliyim. Ancak ekibimizin uyumlu olması yürüyüşü benim açımdan kolaylaştırdı. Yürüyüş güzergahı boyunca oldukça büyük sayılabilecek bir ayı izini takip ettik. Yer yer kurt, tavşan, tilki ve domuz izlerine rastladık. Hatta yoğun tavşan ve kurt izlerinin olduğu bir yerde kan izlerine dahi rastladık. Bu bölgede yoğun bir vahşi hayvan popülasyonu olduğunu görmek beni çok sevindirdi. Yürüyüş sonrasında Sakarılıca köyünde bol kükürtlü sıcak su ile hamam sefası sonrasında sıcak bir çorba ve saç kavurması ile günü tamamlamış olduk.

Dirsek artroskopisi, dirsek ekleminin için görüntülendiği ve gerekli tedavisinin yapılabildiği bir ameliyattır. Bu işlem sıklıkla eklem sertliği, serbest cisim ve kıkırdak lezyonlarının tedavisi için uygulanmaktadır. Ayrıca tendon hatta bazen sinir gevşetmeleri için uygulanabilir. Deneyimli cerrahlar tarafından kırık tedavisinde de kullanılabilir. Dirsek eklemi çevresinde uygun yerlerden yaklaşık 1 cm’lik küçük deliklerden eklem içine özel kameralar ve aletler sokularak eklem iyi görüntüsü ekrana yansıtılır ve eklem içinde gerekli işlemler yapılır. Bu Sırada eklem içine özel sıvılar verilerek eklem mesafesi genişletilir. İşlem genellikle genel anestezi Altın’da yapılır. Sadece ilgili kol uyuşturularak ta yapılabilir. Ancak çoğu kez bu hasta tarafından iyi tolere edilemez.

Dirsek artroskopisi öncesinde eğer mümkünse kan sulandırıcı ilaçların 7-10 gün önceden kesilmesi tercih edilir.
Dirsek atroskopisinin diğer eklem artroskopilerine göre en önemli farklılığı dirsek ekleminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Dirsek çevresinde bir çok damar ve sinir olması nedeni ile eklem Çevresinde yapılacak kesilerin dikkatli seçilmesi gereklidir. Damar ve sinir yaralanması dirsek artroskopisinin en önemli sorunlarındandır. Bu nedenle ortopedistin dirsek artroskopisi konusunda oldukça deneyimli olması gereklidir.

Ameliyat sonrasında dirseğinyapılan işleme bağlı olarak bir süre dinlendirilmesini takiben egzersizlerinin yapılması önemlidir. Özellikle sert dirsek tedavisi sonrasında egzersiz oldukça önemlidir. Dirsek artroskopisi sonrası bir süre eklem çevresinde kemik oluşumunun engellenmesi için ilaç kullanımı gerekebilir.

Her ameliyatta olduğu gibi dirsek artroskopisinin de bazı riskleri vardır. Dikkatli planlama ve deneyimli ortopedistin uygulaması ile bu riskler azaltılabilir.

Bu riskler;
Kanama
Enfeksiyon
Damar ve sinir yaralanması
Kıkırdak yaralanması
Anesteziye bağlı sorunlar
Eklem sertliği

Türk Omuz ve Dirsek Cerrahisi tarafından düzenleyen, başkanlığını benim ve sekreterliğini Doç.Dr. Kerem Bilsel’in yaptığı 9. Kadavrada
Omuz Artroskopi Kursu Antalyada Porto Bello Hotel’de yarım günlük teorik ve Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalında tam günlük kadavra uygulama programı 28-29 Kasım 2014 tarihlerinde yapıldı. Oldukça başarılı geçen kurs sonundaki geri dönüşlerden, yüksek kursiyer ve eğitici memnuniyeti sağlandığı öğrenmekten oldukça mutlu olduk. İlk defa taze donmuş kadavraların kullanıldığı bu kursta kadavra kalitesinin yüksek olması kursun etkinliğini ve standardını oldukça yükseklere taşımıştır. Bu kursda daha öncekilere göre format değişikliği yapılarak Video Lab kısmı kaldırılmış ve bu sayede her bir kursiyer maksimum sürede kendilerine gösterilen manüplasyonları yerine getirme fırsatı bulmuştur. Bu sayede kursiyer memnuniyeti artırılmış oldu. Dernek olarak her zaman her kurs veya diğer organizasyonlar sonrasında standartları artırarak Omuz ve Dirsek cerrahisinin ülkemizde geliştirilmesi ve yaygınlaşması sağlanmaya çalışılmaktadır. Özellikle bu konuda oldukça büyük emek veren tüm eğiticilerimize çok teşekkür ediyoruz. Öte yandan kursa katılarak omuz artroskopisi konusunda kendilerini geliştirmek için gayret gösteren tüm meslektaşlarımızı tebrik ediyoruz.